病情描述：得了糖尿病如何治
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
得了糖尿病需通过「饮食控制+运动干预+药物治疗+血糖监测」综合管理，同时结合中医调理改善症状，具体方案需个体化制定。
碳水化合物控制：主食选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，每日摄入量约200~300克（约1~2拳头量），避免粥类、甜点等高升糖食物。
蛋白质与脂肪搭配：每餐保证优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、豆制品），占每日热量15%~20%，脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），控制在总热量20%~30%。
膳食纤维补充：每日摄入25~30克膳食纤维，多吃绿叶蔬菜、菌菇类，适量水果（苹果、蓝莓等低GI水果，每日200克以内）。
有氧运动为主：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
抗阻训练辅助：每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），增强肌肉量，改善胰岛素敏感性，每次20~30分钟，避免空腹或血糖过高时运动。
运动时机选择：餐后1~2小时运动最佳，避免晨起空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。
口服降糖药：2型糖尿病首选二甲双胍，需在医生指导下根据肝肾功能调整剂量；磺脲类、SGLT-2抑制剂等药物需根据血糖波动特点选择。
胰岛素治疗：1型糖尿病需终身注射胰岛素；2型糖尿病经口服药失效或合并严重并发症时需启动胰岛素治疗，具体方案由内分泌科医生制定。
中药辅助治疗：可在中医师指导下使用桑枝、地骨皮、天花粉等中药辅助降糖，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
定期监测：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，每周至少监测3天，每次3~4次（空腹+三餐后）。
动态血糖监测：血糖波动大或合并神经病变者，建议使用动态血糖仪，实时掌握血糖变化趋势，及时调整治疗方案。
应急处理：出现低血糖（血糖<3.9mmol/L）时立即进食15克碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测；高血糖持续>13.9mmol/L时及时就医。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):248-293.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-156.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:289-301.