心肌梗塞是个什么病？

心肌梗塞是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点，需紧急医疗干预。

一、发病根源：血管堵塞与心肌坏死

冠状动脉负责给心肌供血，当斑块破裂引发血栓形成，或动脉痉挛、栓塞时，血管突然堵塞，心肌细胞因缺血缺氧在数小时内开始坏死。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病是主要风险因素，吸烟、肥胖、久坐等不良生活方式会加速血管损伤。

二、典型表现：胸痛为核心信号

• 胸骨后压榨性疼痛：突发胸骨中下段闷痛或窒息感，可向左肩、左臂内侧、下颌放射，休息或含硝酸甘油无法缓解。

• 伴随症状：冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感，部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）无明显胸痛，表现为突发心悸、乏力或牙痛。

三、急救与治疗：黄金4小时挽救心肌

• 立即就医：拨打急救电话，嚼服阿司匹林（300mg），保持镇静、坐位休息，避免活动。

• 再灌注治疗：发病120分钟内可通过静脉溶栓或介入支架手术开通血管，恢复心肌血流，减少坏死面积。

• 药物治疗：抗血小板药（如氯吡格雷）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等需长期服用，严禁自行停药。

四、预防关键：控制风险因素

• 慢性病管理：定期监测血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。

• 生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~24.9）。

• 高危人群筛查：有家族史者40岁后每年做心电图、心脏超声检查，必要时冠脉CTA评估血管情况。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):109-120.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):909-920.

[3]国家卫生健康委员会.中国心肌梗死防治指南(2021年版)[Z].2021.