房扑心电图是什么样的？

房扑心电图表现为规律的锯齿状扑动波（F波），频率250~350次/分，QRS波群形态正常，房室传导比例多为2:1或4:1，可通过药物或射频消融治疗。

一、典型心电图特征

• P波消失：代之以连续、规则的锯齿状心房扑动波（F波），频率250~350次/分，形态一致，无等电位线，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最清晰。

• 房室传导比例：常见2:1（F波下传至心室）或4:1传导，表现为规律的QRS波群，心率150次/分左右（2:1时）或75次/分左右（4:1时）。

• QRS波群：形态多正常，若合并室内传导阻滞则可增宽畸形。

二、特殊类型房扑心电图

• Ⅰ型房扑：F波频率300次/分左右，多为逆钟向折返，常见于器质性心脏病患者。

• Ⅱ型房扑：F波频率250~300次/分，呈顺钟向折返，易进展为房颤，需警惕电解质紊乱诱发。

• 不纯性房扑：F波形态、间距略有差异，常提示心房肌病变或药物影响。

三、临床意义与鉴别要点

• 与房颤鉴别：房颤无规律F波，代之以不规则f波，QRS波群间距不等；房扑则F波规律、QRS波群整齐或按比例传导。

• 与房速鉴别：房速P'波形态与窦性P波不同，频率150~250次/分，F波频率多>300次/分。

• 高危人群：高血压、冠心病、心衰患者出现房扑时，需排查心肌缺血或电解质紊乱。

参考文献:

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:187-190.

[2]中国心电学会,中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动诊断和治疗中国专家共识(2016)[J].中华心律失常学杂志,2016,20(3):181-191.