病情描述:猩红的猩红热的病是什么引起的
主任医师 中山大学附属第三医院
猩红热是由A组β溶血性链球菌(化脓性链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈等症状。
细菌类型:A组β溶血性链球菌(化脓性链球菌,简称“链球”)是致病菌,革兰氏阳性球菌,有较强侵袭力,可产生红疹毒素(致热外毒素)引发皮疹。
传播途径:主要经空气飞沫传播(如咳嗽、打喷嚏),也可通过皮肤伤口或产道感染(非典型途径),人群普遍易感,儿童(3~7岁)为高发群体。
呼吸道定植:链球菌先在咽部黏膜定植,引发咽峡炎(表现为咽痛、扁桃体红肿、脓性分泌物),此时免疫力低下或细菌毒力增强时,毒素入血引发全身反应。
免疫反应影响:红疹毒素刺激皮肤血管扩张充血,形成典型“鸡皮样”皮疹,恢复期因表皮细胞坏死脱落出现“糠麸样脱屑”,口周因无皮疹形成“苍白圈”。
高危人群:未接种疫苗(如猩红热疫苗尚未普及)、免疫力较弱儿童(尤其幼儿园集体生活)、密切接触患者者(家庭/学校聚集性发病常见)。
预防措施:保持手部卫生(勤洗手)、避免接触患者分泌物、流行季戴口罩、及时治疗链球菌性咽炎(需遵医嘱用青霉素类抗生素,如阿莫西林)。
规范用药:确诊后需尽早使用抗生素(首选青霉素类,严禁自行服用),疗程10天以彻底清除细菌,避免并发症(如风湿热、肾小球肾炎)。
对症护理:发热时物理降温,咽痛可用温盐水含漱,皮疹期避免抓挠以防感染,脱屑期保持皮肤清洁(无需特殊药膏)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(9):678-681.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1324-1328.