病情描述:脑出血病人快死的症状有哪些呢?
副主任医师 武汉大学人民医院
脑出血病人临终前常出现意识障碍加重、生命体征紊乱、肢体功能丧失及并发症恶化等症状,需密切观察并做好临终关怀。
患者可能从嗜睡、昏睡逐渐进入深度昏迷,对外界刺激(如呼唤、疼痛)无反应,瞳孔对光反射迟钝或消失,甚至出现去脑强直(四肢强直伸直)。这是由于脑内出血范围扩大或脑干受压,导致中枢神经系统功能衰竭。
血压可能骤降或持续升高至休克水平,脉搏细速(每分钟>120次)或缓慢(<60次),呼吸浅快、不规则或出现周期性呼吸(如潮式呼吸)。体温调节中枢受累时,可出现高热(>39℃)或体温不升(<35℃),提示多器官功能衰竭。
肢体呈弛缓性瘫痪,双侧肢体对疼痛刺激无反应,腱反射消失,病理征(如Babinski征)引不出。部分患者出现癫痫持续状态,频繁抽搐导致脑缺氧加重,进一步加速病情恶化。
可能并发消化道出血(呕血或黑便)、急性肾功能衰竭(少尿或无尿)、肺部感染(高热、咳脓痰)、深静脉血栓等,伴随血氧饱和度持续下降(<85%),需依赖呼吸机维持呼吸。
注意:以上症状提示病情进入终末期,家属应配合医护人员做好临终照护,避免不必要的抢救操作,重点关注患者舒适度与尊严。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国脑出血急诊诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):578-583.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:205-210.
[3]世界卫生组织.ICD-10神经系统疾病分类标准[S].2019.