病情描述:脑出血病人快死的症状?
副主任医师 武汉大学人民医院
脑出血病人临终前可能出现意识丧失、呼吸不规则、血压骤降、肢体瘫软等症状,需密切观察生命体征变化,及时联系医疗人员。
患者可能从嗜睡逐渐进入深度昏迷,呼唤无反应,对疼痛刺激(如按压眼眶)也无睁眼、肢体回缩等反射。这是由于脑内出血扩大或脑干受压,导致中枢神经系统功能严重障碍。
呼吸异常:出现呼吸浅快、深慢交替或暂停(医学称“陈-施呼吸”),提示呼吸中枢受抑制。
血压骤降:收缩压可能降至80mmHg以下,伴随心率加快或减慢,提示循环功能衰竭。
体温异常:高热(>39℃)或体温不升(<35℃),前者多因丘脑下部受损,后者提示全身衰竭。
肢体瘫软:双侧肢体肌力降至0级(完全无法活动),对外界刺激无任何反应。
病理征消失:如Babinski征(划足底无拇趾背伸),提示脊髓传导通路完全中断。
瞳孔异常:一侧瞳孔散大(直径>5mm)、对光反射消失,提示同侧脑受压(如颞叶钩回疝)。
去脑强直:四肢伸直、牙关紧闭、角弓反张,为脑干严重受损的终末表现。
参考文献:
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(4):321-338.
[2]王拥军,赵性泉.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经科杂志,2022,55(11):1056-1070.