高血压分级标准是什么？

高血压分级标准根据血压数值分为正常血压、正常高值血压和高血压三级，分级依据是诊室血压测量值（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），其中高血压分为1级（轻度，140-159/90-99mmHg）、2级（中度，160-179/100-109mmHg）、3级（重度，≥180/110mmHg），合并糖尿病或靶器官损害者为高血压合并症。

一、血压测量与分级标准

血压测量需在安静状态下进行，采用坐位测量上臂肱动脉血压，连续测量3次取平均值。根据《中国高血压防治指南2023年版》，正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值血压为120-139/80-89mmHg；高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，其中1级高血压（轻度）为140-159/90-99mmHg，2级高血压（中度）为160-179/100-109mmHg，3级高血压（重度）为≥180/110mmHg。

二、特殊人群高血压分级特点

儿童青少年高血压分级标准与成人一致，但需排除继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）。孕妇高血压分为慢性高血压（孕前或孕20周前诊断）、妊娠期高血压（孕20周后新发）及子痫前期（伴蛋白尿或器官损害），分级参照上述标准但需结合妊娠生理特点。老年高血压（≥65岁）常表现为收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg），分级时需注意脉压差增大特点，避免仅以舒张压判断严重程度。

三、高血压合并症与危险分层

高血压患者需结合危险因素（如吸烟、肥胖、糖尿病）和靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）进行危险分层，分为低、中、高、极高危。合并糖尿病或心、脑、肾等靶器官损害者无论血压分级均为极高危，需立即启动药物治疗。高血压急症（血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害）需在2小时内降至安全范围，高血压亚急症（血压≥180/120mmHg但无器官损害）可在24-48小时内逐步降压。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志,2023,38(12):1140-1180.

[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压防治指南2023年版解读[J].中华内科杂志,2024,63(2):112-115.

[3]世界卫生组织.高血压诊断与治疗指南(第5版)[R].Geneva:WHO Press,2022.