老年人骨质疏松吃什么药？

老年人骨质疏松常用药物包括抑制骨吸收的双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、促进骨形成的甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），以及补充钙剂和维生素D的基础用药。具体用药需结合个体情况，由医生评估后选择。

一、基础补充类药物

• 钙剂：作为基础治疗，每日需摄入1000~1200mg元素钙（如碳酸钙、枸橼酸钙），可与维生素D协同增强吸收。《中国居民膳食指南（2022）》建议老年人每日钙摄入量1000~1200mg，以满足骨代谢需求。

• 维生素D：促进钙吸收，推荐每日800~1000IU（国际单位），缺乏者可短期给予负荷剂量治疗。老年人因皮肤合成能力下降，建议定期监测血清25-羟维生素D水平。

二、抗骨吸收药物

• 双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性，是绝经后骨质疏松一线用药，常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。口服制剂需空腹服用并保持站立30分钟，注射剂每年1次，适用于吞咽困难或依从性差的患者。

• 降钙素：短期用于缓解骨质疏松性骨痛，尤其适用于骨折后疼痛明显者，需注意可能的过敏反应及长期使用的耐受性问题。

三、促骨形成药物

• 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松高风险患者，疗程不超过2年。具有促进成骨细胞活性的作用，可降低椎体和非椎体骨折风险。

• RANKL抑制剂：地舒单抗，每6个月皮下注射1次，适用于双膦酸盐不耐受或高复发风险患者。

四、中医药辅助治疗

• 中成药：如金匮肾气丸、六味地黄丸等需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 中药注射剂：如骨肽注射液，可改善骨代谢指标，但需严格遵循药品说明书及医嘱使用。

五、用药注意事项

• 所有药物需在医生指导下使用，定期监测骨密度及肝肾功能。

• 双膦酸盐类可能引起下颌骨坏死、 atypical股骨骨折等罕见不良反应，需严格遵医嘱。

• 长期使用抗骨质疏松药物需评估获益与风险，避免药物蓄积毒性。

参考文献:

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(2):106-121.

[2]国家卫生健康委员会. 中国老年人骨质疏松防治核心信息[J]. 中国全科医学,2020,23(28):3465-3469.

[3]《中国临床药物大辞典》编委会. 骨质疏松症药物治疗学[M]. 北京:中国医药科技出版社,2021:123-156.