产褥感染临床症状

产褥感染主要表现为发热、腹痛、恶露异常等症状，感染部位不同症状有差异，需及时就医排查病原体类型。

一、发热与寒战

产褥感染常以发热为首发症状，体温多在38~40℃之间，可能伴随寒战（突然怕冷发抖）。若为子宫内膜炎等上行感染，发热多在产后3~7天出现；若为盆腔腹膜炎等严重感染，可能高热持续不退或反复发热。

二、腹痛与局部压痛

• 下腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，按压子宫部位时疼痛加重，可能伴随腰骶部酸痛（因炎症刺激盆腔神经）。

• 伤口感染：剖宫产或顺产撕裂伤感染时，伤口红肿、渗液，触痛明显，严重者伤口裂开或有脓性分泌物。

三、恶露异常

• 量增多/颜色异常：正常恶露逐渐减少，若感染后恶露量突然增多，颜色由淡红转为浑浊的黄绿色、脓性或伴有臭味。

• 质地改变：恶露中出现絮状物或坏死组织碎片，提示子宫蜕膜感染或宫腔积脓。

四、全身伴随症状

• 乏力与食欲下降：感染后身体消耗增加，产妇常感虚弱、精神差，食欲明显减退。

• 感染扩散表现：若炎症扩散至腹膜，可能出现恶心呕吐、腹胀；感染性休克时血压下降、意识模糊，需紧急抢救。

产褥感染症状复杂，若产后出现发热持续超24小时、腹痛加剧或恶露异常，应立即联系医院检查。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由医生根据分泌物培养和血常规等结果针对性治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.产褥感染诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):179-182.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:239-241.

[3]WHO.Infection Prevention and Control in Childbirth:Guidelines for Health Care Workers[R].Geneva:World Health Organization,2016.