下腹部绞痛是什么原因？

下腹部绞痛通常由消化系统、泌尿系统或妇科疾病引发，如急性肠胃炎、尿路结石、痛经等，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：常因不洁饮食或细菌感染（如沙门氏菌）引发，表现为阵发性绞痛伴恶心呕吐、腹泻，疼痛多在脐周或左下腹，排便后可缓解。《中医内科学》指出饮食不节致胃肠气机阻滞可引发腹痛。

• 肠梗阻：机械性或动力性梗阻（如肠粘连、肿瘤）导致肠管缺血痉挛，疼痛剧烈且持续，伴停止排气排便，需紧急就医。

二、泌尿系统疾病

• 尿路结石：输尿管结石移动时刺激管壁，引发腰腹部突发绞痛，可向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急。中国居民膳食指南建议每日饮水1500~1700ml预防结石形成。

• 膀胱炎：细菌感染致膀胱黏膜充血水肿，疼痛多在耻骨上区，伴排尿灼热感，尿常规可见白细胞升高。

三、妇科疾病（女性重点）

• 痛经：原发性痛经因前列腺素分泌过多引发子宫平滑肌强烈收缩，表现为经期下腹部痉挛性疼痛；继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起。《中医诊断学》认为寒凝血瘀型痛经可见经色紫暗夹块。

• 卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐，超声检查可见囊肿位置异常。

四、其他原因

• 腹部外伤：撞击或挤压导致腹壁肌肉拉伤或内脏挫伤，疼痛程度与损伤程度相关。

• 腹型过敏性紫癜：免疫复合物沉积引发胃肠道黏膜水肿出血，表现为脐周绞痛伴皮肤紫癜，需抗过敏治疗。

若疼痛持续不缓解、伴高热/便血/血尿/休克等症状，应立即拨打120。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议先通过腹部触诊（避开压痛区）、观察排便情况初步判断，及时到消化内科或急诊科就诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见腹痛性疾病诊疗指南[J].中华消化杂志,2020,40(5):301-305.

[2]陈志强,王兴鹏.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-162.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-92.