病情描述：骨质疏松怎么处理
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
骨质疏松处理需综合评估骨密度、骨代谢指标，优先通过生活方式干预（饮食、运动、日照），必要时配合抗骨松药物，儿童青少年需关注营养与生长发育，老年人应警惕骨折风险。
1. 营养均衡：每日摄入1000~1200mg钙（约500ml牛奶+深绿色蔬菜），维生素D（每日400~800IU）促进钙吸收，蛋白质（1.0~1.2g/kg体重）维持骨基质。《中国居民膳食指南（2022）》推荐每日12种以上食物，每周2~3次深海鱼补充维生素D。
2. 科学运动：负重运动（快走、慢跑、太极拳）每周5次，每次30分钟，增强骨密度；抗阻训练（哑铃、弹力带）每周2~3次，提升肌肉力量降低跌倒风险。儿童青少年需每天累计1小时户外活动，促进维生素D合成。
3. 防跌倒措施：老年人家中移除地毯边缘、安装扶手，使用防滑鞋；儿童需避免攀爬危险设施，定期检查玩具安全性。《国家骨质疏松防治指南（2020）》指出，跌倒导致的髋部骨折是骨质疏松最严重后果，需重点预防。
1. 基础补充：钙剂（碳酸钙、枸橼酸钙）与维生素D联合使用，适用于所有骨质疏松风险人群。《中国原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》建议绝经后女性每日钙摄入量1000~1200mg，维生素D 800~1000IU。
2. 抗骨吸收药物：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，适用于高骨折风险患者；鲑鱼降钙素可缓解骨痛，需遵医嘱使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
3. 促骨形成药物：特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）适用于严重骨质疏松患者，疗程不超过2年。所有药物需由医生评估后开具处方，监测肾功能及骨代谢指标。
儿童青少年：重点补充钙（每日1000mg）和维生素D（每日400IU），青春期骨峰值决定终身骨量，避免过度节食或剧烈运动导致月经初潮延迟。
妊娠期女性：孕中晚期每日钙摄入增至1200mg，哺乳期女性需持续补充维生素D和钙，避免产后骨量快速流失。
老年男性：70岁以上男性骨密度下降加速，需结合前列腺癌风险评估用药，优先选择口服双膦酸盐。
慢性病患者：糖尿病、甲状腺功能亢进等需控制原发病，定期监测骨代谢标志物，避免糖皮质激素长期使用导致继发性骨质疏松。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-443.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:5-10.
[3]国家卫生健康委员会.中国骨质疏松症防治手册(2020)[J].中国全科医学,2020,23(28):3445-3452.