病情描述:骨质疏松怎么办啊
副主任医师 北京协和医院
骨质疏松需通过科学补钙、运动干预、药物治疗及生活方式调整综合管理,同时定期监测骨密度,高危人群尤需重视预防。
先通过骨密度检测(DXA法)明确骨量减少还是骨质疏松,结合FRAX工具评估骨折风险。女性绝经后、男性70岁以上、长期用激素者需重点筛查。
钙:每日摄入1000~1200mg(约500ml牛奶+深绿色蔬菜),可选择碳酸钙或柠檬酸钙,随餐服用吸收更佳。
维生素D:每日推荐400~800IU,优先通过日照(10~15分钟/天)获取,食物中以深海鱼、蛋黄为主,必要时遵医嘱服用补充剂。
蛋白质:每日摄入1.0~1.2g/kg体重,如鸡蛋、瘦肉、豆制品,避免过量高蛋白增加钙流失。
负重运动:快走、慢跑、太极拳等,每周3~5次,每次30分钟,促进骨形成。
抗阻训练:哑铃、弹力带练习,增强肌肉力量,间接保护骨骼。
避免风险行为:戒烟限酒,减少咖啡摄入,控制体重在正常范围(BMI 18.5~24.9)。
基础用药:双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)、降钙素等需遵医嘱使用,严禁自行服用。
特殊人群:糖尿病、类风湿患者需同时控制原发病,儿童青少年需排查特发性骨质疏松。
复查建议:每年监测骨密度,女性绝经后、男性70岁后建议每1~2年检查一次。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):281-291.
[2]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京:科学出版社,2014:123-156.
[3]国家卫生健康委员会. 健康中国行动(2019-2030年)之骨质疏松防治行动[Z]. 2019.