什么原因引起百日咳？

百日咳由百日咳鲍特菌感染引起，通过飞沫传播，未接种疫苗或免疫力不足人群易感染，尤其婴幼儿易感。

一、病原体感染

• 病原体类型：百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis），革兰氏阴性短杆菌，是引起百日咳的唯一致病菌。

• 传播途径：主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的病菌在空气中形成气溶胶，健康人吸入后感染。在咳嗽发作期传染性最强，潜伏期2~21天不等。

二、易感人群特征

• 年龄分布：5岁以下儿童为主要易感群体，尤其<1岁婴儿由于免疫力尚未完全建立，感染后易发展为重症（如呼吸衰竭、百日咳脑病）。

• 免疫状态：未接种百白破疫苗（DPT）或疫苗接种史不足者风险显著升高。成人虽少见，但免疫功能低下者可能成为传染源。

• 流行季节：温带地区多见于冬春季，热带地区可全年散发，人群密集场所（如学校、幼儿园）易暴发流行。

三、发病机制

• 细菌致病力：病菌通过黏附素结合呼吸道上皮细胞，释放百日咳毒素（PT）、腺苷酸环化酶毒素等毒性物质，抑制呼吸道黏膜纤毛运动，导致黏液滞留，引发持续性咳嗽。

• 免疫逃逸：病菌表面荚膜多糖可逃避宿主免疫识别，形成慢性感染状态，咳嗽症状可持续2~6周甚至更久。

四、预防与控制

• 疫苗接种：世界卫生组织（WHO）推荐婴儿2、4、6月龄及18月龄各接种一剂百白破疫苗，可提供5~10年保护。

• 密切接触者处理：患者密切接触者（尤其婴幼儿）应及时接种百日咳疫苗或服用红霉素等抗生素预防。

• 隔离措施：患者需隔离至有效抗生素治疗5天后或症状出现后3周，避免病毒传播。

参考文献:

[1]世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件[R]. 2021:1-15.

[2]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2021:1567-1576.

[3]国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗指南（2023年版）[J]. 中华儿科杂志, 2023,61(5):389-393.