请问过敏性紫癜是什么？

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，多见于儿童及青少年，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿等症状。

一、发病机制与诱因

免疫复合物沉积是核心病理基础，机体接触感染（如β溶血性链球菌）、食物（鱼虾蛋奶等）、药物或花粉等过敏原后，免疫系统异常激活产生抗体，形成免疫复合物沉积于小血管壁，引发炎症反应。遗传易感性与环境因素共同作用，家族中有过敏性疾病史者风险更高。

二、典型临床表现

• 皮肤紫癜：首发症状，多见于双下肢及臀部，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色，可分批出现，消退后不留痕迹。

• 关节症状：约半数患者出现，表现为关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性，一般不遗留畸形。

• 消化道症状：儿童多见，可出现腹痛、呕吐、便血，严重时并发肠套叠或肠穿孔，需紧急处理。

• 肾脏损害：约30%~50%患者累及肾脏，表现为血尿、蛋白尿，严重者发展为慢性肾衰竭，需长期监测尿常规。

三、诊断与鉴别要点

诊断依据：典型皮肤紫癜伴其他系统症状，结合血常规、凝血功能、尿常规等检查排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病。鉴别诊断：与特发性血小板减少性紫癜（血小板计数显著降低）、风湿热（抗链球菌溶血素O升高）等鉴别。

四、治疗与护理原则

急性期治疗：以休息、避免过敏原为主，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症反应。肾脏受累者需在肾内科医生指导下使用免疫抑制剂。护理要点：避免剧烈运动，饮食清淡少渣，定期复查尿常规及肾功能。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1102-1107.

[2]国家卫生健康委员会. 中国过敏性紫癜诊疗规范(2022年版)[J]. 中国实用儿科杂志,2022,37(8):569-574.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:105-108.

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