什么是过敏性紫癜呢

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的过敏性疾病，多见于儿童和青少年，常表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害等症状。

一、发病机制与诱发因素

免疫介导的全身小血管炎症是核心机制，机体接触过敏原（如感染、食物、药物等）后，免疫系统激活产生异常抗体，形成免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症反应。常见诱因包括上呼吸道感染（如链球菌感染）、食物过敏（牛奶、鸡蛋等）、药物（抗生素、解热镇痛药等） 及疫苗接种等。

二、典型临床表现

• 皮肤紫癜：最常见，多对称分布于双下肢及臀部，初为紫红色斑丘疹，可融合成瘀斑，压之不褪色，分批出现，消退后不留痕迹。

• 关节症状：约50%患者出现，表现为关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性，一般无畸形。

• 腹部症状：约30%患者出现，以腹痛为主，可伴恶心、呕吐、便血，严重时可并发肠套叠或肠穿孔。

• 肾脏损害：约30%~50%患者出现，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重者可发展为慢性肾衰竭。

三、诊断与鉴别要点

诊断主要依据临床表现和实验室检查，血常规显示嗜酸性粒细胞升高，凝血功能正常，尿常规可见红细胞或蛋白。需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等鉴别。诊断时需排除其他继发性血管炎，必要时行皮肤或肾脏活检明确病理类型。

四、治疗原则与注意事项

治疗以支持治疗和对症处理为主，急性期需卧床休息，避免接触过敏原。药物治疗包括：抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应，免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或慢性病例。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。

五、预后与预防建议

多数患者预后良好，病程1~8周，少数患者可反复发作或遗留慢性肾脏损害。预防措施包括：避免接触已知过敏原，预防上呼吸道感染，均衡饮食，规律作息，增强机体免疫力。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1098-1103.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2022年版)[J].中国实用儿科杂志,2022,37(5):321-326.

[3]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017年.