肺部发炎是什么原因？

肺部发炎（肺炎）主要由感染、理化刺激、免疫异常等因素引发，以肺泡或肺间质炎症为特征，细菌、病毒、支原体等病原体感染是最常见病因。

一、感染性致病因素

• 细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，以及肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，通过呼吸道入侵肺部，引发肺泡内脓性渗出。儿童和老年人免疫力较弱时，肺炎球菌肺炎风险较高。

• 病毒感染：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、新冠病毒等，可直接破坏肺泡上皮细胞，引发间质性肺炎。2岁以下儿童和有基础疾病者更易感染。

• 支原体/衣原体感染：肺炎支原体通过黏附宿主细胞释放毒素，导致气道黏膜损伤，多见于青少年及免疫力正常成人，常表现为"非典型肺炎"。

二、非感染性诱发因素

• 理化刺激：吸入粉尘、烟雾、刺激性气体（如氨气、二氧化硫），或误吸呕吐物、食物残渣，可引发化学性肺炎。长期吸烟或暴露于雾霾环境者风险增加。

• 免疫异常：结缔组织病（如类风湿关节炎）、自身免疫性疾病等，因机体攻击自身肺组织导致炎症反应。系统性红斑狼疮患者中约50%会出现肺部受累。

• 药物副作用：部分化疗药物（如博来霉素）、免疫抑制剂可能引发肺毒性，表现为弥漫性肺泡损伤。用药期间需定期监测肺功能。

三、易感人群与预防要点

• 高危人群：65岁以上老人、5岁以下儿童、孕妇、糖尿病患者及长期卧床者，因呼吸道防御功能减弱更易发病。

• 预防措施：接种流感/肺炎球菌疫苗可降低感染风险；保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者；雾霾天佩戴防护口罩，戒烟限酒。

参考文献:

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第96-105页。

[2]国家卫生健康委员会. 中国肺炎诊疗规范（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(4):273-280.

[3]《中医内科学》（第4版）上海科学技术出版社，2021年，第189-195页。