病情描述:最后白天老是犯困是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
最后白天老是犯困可能与睡眠质量差、生物钟紊乱、代谢异常或慢性疲劳综合征有关,需结合睡眠时长、饮食结构及基础健康状况综合判断。
夜间睡眠不足(<6小时)或频繁醒来(如睡眠呼吸暂停综合征)会导致睡眠周期中断,即使总时长达标也无法恢复精力。长期熬夜或倒班工作会打乱褪黑素分泌节律,使白天出现「睡眠惯性」(刚睡醒时的昏沉感)。青少年若熬夜刷手机,蓝光抑制褪黑素分泌,更易导致次日午后犯困。
早餐摄入不足或高糖高脂饮食会使血糖快速波动,引发胰岛素抵抗,导致午后血糖骤降,表现为困倦乏力。缺铁性贫血时血红蛋白携氧能力下降,大脑供氧不足,尤其在下午14~16点(人体自然低谷期)更易出现嗜睡。长期缺乏维生素B族(如B12)会影响神经髓鞘代谢,导致神经传导速度减慢,加重疲劳感。
长期工作压力导致皮质醇持续升高,引发「心理性疲劳」,伴随注意力涣散、嗜睡等症状。甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足,基础代谢率下降,患者常感怕冷、乏力、白天困倦。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,白天会出现「微觉醒」(未察觉的短暂清醒),导致睡眠效率低下,表现为白天持续犯困。
密闭空调房内二氧化碳浓度>1000ppm时,血氧分压下降,大脑供氧不足,易引发困倦。久坐不动使血液循环减慢,肌肉代谢废物堆积,导致「生理性疲劳」。缺乏运动人群突然进行高强度锻炼后,乳酸堆积会加重次日疲劳感。此外,长期使用电子设备导致眼疲劳,通过神经反射也会诱发困倦。
若调整作息、饮食后仍持续白天犯困,尤其伴随体重骤变、情绪低落或记忆力下降,建议及时就医检查血常规、甲状腺功能及睡眠监测,排查潜在健康问题。日常可通过「20-20-20护眼法」(每20分钟远眺20英尺外物体20秒)、15分钟午睡(避免超过30分钟)及规律三餐改善症状。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-330.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:78-82.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.
[4]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders(3rd ed)[M].Darien:American Academy of Sleep Medicine,2015:210-215.