病情描述：老是腹痛是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
老是腹痛可能由消化系统疾病、慢性炎症、功能性胃肠病或心理因素引起，需结合疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断。
胃肠道疾病：慢性胃肠炎常伴随腹胀、反酸，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿[1]；肠易激综合征虽无器质性病变，但肠道敏感性升高会引发反复腹痛，尤其餐后明显[2]。
肝胆胰问题：慢性胆囊炎表现为右上腹隐痛，进食油腻后加重；胰腺炎则为中上腹持续性剧痛，弯腰可稍缓解，需血淀粉酶检测确诊[3]。
腹腔炎症：结核性腹膜炎表现为持续性隐痛伴低热、盗汗，腹部触诊有柔韧感，需结合PPD试验和腹水检查[4]。
感染后肠功能紊乱：急性肠胃炎后若肠道菌群未恢复，可能持续数月腹痛，需通过粪便菌群检测调整微生态[5]。
功能性腹痛：多见于青少年，疼痛位置不固定，夜间加重但不影响睡眠，心理量表评估常提示焦虑倾向[6]。
心身疾病：长期精神压力可引发"肠易激综合征样"症状，需心理评估结合抗焦虑治疗[7]。
儿童：需警惕肠系膜淋巴结炎，表现为脐周阵发性疼痛，超声可见淋巴结肿大[8]。
老年人：需排除肠道肿瘤，尤其是伴随便血、体重下降时，肠镜检查是必要筛查手段[9]。
若腹痛持续超过2周、伴随体重下降、黑便或发热，应及时就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状，需通过腹部超声、胃肠镜等检查明确病因。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:478-480.
[2]中国医师协会消化医师分会.中国肠易激综合征诊断治疗共识意见(2016)[J].中华消化杂志,2016,36(9):609-615.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化外科杂志,2019,18(12):1111-1119.
[4]李兰娟,任红.感染病学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:345-347.
[5]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:398-400.
[6]中华医学会儿科学分会.儿童功能性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(5):345-349.
[7]世界卫生组织.功能性胃肠病诊断标准(2016)[R].WHO Technical Report Series,2016,1019:1-120.
[8]潘国宗.中华内科学(第2版)[M].人民卫生出版社,2017:2567-2570.
[9]中国抗癌协会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中华胃肠外科杂志,2020,23(12):1105-1120.