我怀孕45天，药流的

怀孕45天左右可考虑药物流产，但需先经超声确认宫内妊娠、排除药物禁忌证，且需在医生指导下进行。

药流前关键检查：需完成经阴道超声检查，确认孕囊大小在2.5cm以内（约45天孕周），排除宫外孕及药流禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能不全等）。

药物选择与流程：临床常用米非司酮联合米索前列醇，空腹服用米非司酮后间隔36-48小时服用米索前列醇，服药后需在医院观察6小时，记录孕囊排出情况及出血状态。

特殊人群注意事项：有剖宫产史、瘢痕子宫、多次流产史者需提前告知医生，可能增加大出血风险；肝肾功能异常、高血压、心脏病患者禁用米非司酮，糖尿病患者需调整血糖控制方案。

术后护理要点：药流后2周内避免盆浴及性生活，观察阴道出血（一般持续7-14天），若出血超过2周或量多需及时就医复查超声，排除残留组织。