不戴眼镜近视眼度数会增加吗？

不戴眼镜的近视患者度数是否增加，取决于用眼习惯和近视性质。青少年真性近视若不矫正，度数可能加速增长；假性近视不戴镜可能恢复，但长期用眼疲劳会加重近视进展。

一、近视类型决定度数变化风险

假性近视（调节性近视）：由睫状肌痉挛引起，不戴镜时眼睛持续调节紧张，可能加重痉挛导致度数"假性增长"，需通过散瞳验光区分。

真性近视（轴性近视）：眼轴已拉长，不戴镜时视网膜模糊刺激眼肌代偿，长期会加速眼轴增长，临床研究显示未矫正近视者年增长速度比矫正者快0.5~1.0D。

二、用眼环境与行为的影响

近距离用眼负荷：持续读写、电子屏幕使用超1小时/天，未矫正近视者眼调节压力增加，度数年增长比正常用眼者高20%~30%。

户外光照不足：每天户外活动＜2小时的近视儿童，度数进展风险是户外活动充足者的2.3倍，自然光可抑制眼轴增长。

三、矫正与不矫正的临床对比

青少年群体：6~12岁未矫正近视者，每年平均增长1.0~1.5D，而规范佩戴框架镜者增长速度降低50%~60%。

成人近视：18岁后眼轴发育稳定，不戴镜可能仅在用眼过度时出现视疲劳，但度数本身增长缓慢（年均＜0.25D）。

四、特殊情况的处理建议

低度数近视（＜300度）：裸眼视力≥0.8且无视疲劳者，可在看远时佩戴。

高度近视（＞600度）：无论是否疲劳均需长期佩戴，防止度数快速进展及视网膜病变风险。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.

[2]WHO.全球青少年视力问题报告[R].2022：12-15.

[3]李明，王芳，张伟.近视防控中光学矫正的临床效果分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2023，25(1)：34-39.