脂肪肝怎么检查

脂肪肝检查需结合病史、症状及多项医学检查，包括肝功能、影像学（超声/CT/MRI）、血脂血糖检测及肝活检，其中超声是首选筛查手段。

一、基础筛查：肝功能与血脂检测

• 肝功能检查：通过转氨酶（ALT/AST）、胆红素等指标判断肝脏炎症程度，脂肪肝患者常表现为ALT/AST轻度升高（<2倍正常值上限）。

• 血脂检测：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）升高提示代谢异常，约70%脂肪肝患者伴随血脂紊乱。

二、影像学检查：超声为首选

• 肝脏超声：90%以上脂肪肝可通过B超诊断，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，是基层医院最常用的筛查手段。

• 进阶检查：CT/MRI可更精准评估脂肪浸润程度，但辐射或费用较高，一般用于超声结果不明确时。

三、特殊人群检查：儿童与糖尿病患者

• 儿童脂肪肝：需结合身高体重计算BMI，若BMI≥同年龄95百分位，建议做肝脏弹性超声（FibroScan）评估肝纤维化风险。

• 糖尿病脂肪肝：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%时，需同步检查胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

四、肝组织活检：诊断金标准

• 适用场景：当无创检查无法明确诊断或怀疑肝硬化时，可通过肝穿刺活检明确脂肪变性程度及炎症分级。

• 注意事项：严禁自行服用任何保肝药物，需由消化内科医生评估后决定是否进行。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：327-338.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：156-158.