拉肚子拉水(医学称"腹泻伴水样便")需快速补水防脱水,同时根据病因针对性处理,轻度可居家护理,严重及时就医。
一、紧急补水防脱水口服补液盐:优先选择含电解质的口服补液盐Ⅲ(ORS),按说明书冲调饮用,能快速补充钠、钾等电解质,预防脱水。婴幼儿可按体重调整剂量,每次腹泻后喂50~100ml。温水/米汤:无电解质紊乱时,可少量多次饮用温水、米汤或稀释的苹果汁,避免单纯饮用白开水导致电解质失衡。
二、针对性药物干预蒙脱石散:吸附肠道水分和毒素,保护肠黏膜,成人每次1袋(3g),每日3次,空腹服用效果更佳。注意:过量可能引起便秘。益生菌制剂:如双歧杆菌三联活菌胶囊,调节肠道菌群平衡,缩短腹泻病程,与抗生素间隔2小时服用。严禁自行服用:感染性腹泻需先抗感染治疗,避免益生菌加重感染。
三、饮食与生活护理清淡饮食:暂时禁食油腻、生冷、辛辣食物,可吃白粥、面条、蒸苹果等易消化食物,少量多餐。腹部保暖:用热水袋热敷腹部(水温不超过50℃),缓解肠道痉挛。婴幼儿需特别注意脐部保暖,可用肚兜保护。
四、需立即就医的情况持续腹泻超过24小时无缓解,或出现高热(体温≥38.5℃)、剧烈腹痛、呕吐频繁无法进食。大便带血、黏液,或呈淘米水样,伴口干、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者(如糖尿病、肾病)出现上述症状需尽快就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):941-946.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.
[3]世界卫生组织.腹泻病治疗指南[R].2019:3-15.