肝病需要做哪些检查

肝病需要做肝功能检查、影像学检查、病毒标志物检测等基础项目，必要时加做肝穿刺活检明确病理类型，儿童和成人检查重点略有差异。

一、基础生化检查

1.肝功能指标

转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝脏炎症（如肝炎急性期）。

胆红素（总/直接/间接）：判断黄疸原因，升高可能提示胆道梗阻或肝细胞破坏。

白蛋白/球蛋白：反映肝脏合成功能，白蛋白降低提示肝功能储备下降。

二、病毒学与病因筛查

1.病毒性肝炎检测

乙肝五项（HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe/抗-HBc）：筛查乙肝病毒感染，区分大三阳/小三阳。

丙肝抗体+RNA定量：诊断丙肝感染，RNA阳性提示病毒复制活跃。

甲肝/戊肝IgM抗体：急性肝炎早期诊断指标，尤其在儿童群体中常见。

三、影像学与形态学检查

1.超声检查

实时观察肝脏大小、回声、血流，筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等结构异常，儿童可耐受无辐射检查。

结合弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，无创且重复性好。

四、特殊人群与进阶检查

1.儿童肝病专项

新生儿筛查：乙肝/梅毒/巨细胞病毒筛查，预防母婴传播。

代谢性肝病：血氨、乳酸、氨基酸分析，排查肝豆状核变性等遗传疾病。

2.疑难病例检查

肝穿刺活检：在超声引导下获取肝组织，明确肝硬化分期、自身免疫性肝病类型。

基因检测：针对遗传性肝病（如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）。

参考文献：

[1]《临床诊疗指南·肝病分册》中华医学会肝病学分会，2020.

[2]《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》中华医学会肝病学分会，2022.

[3]《儿童肝病诊断与治疗专家共识》中国医师协会儿科医师分会，2021.