急性心肌梗塞该如何办

急性心肌梗塞发生时，应立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、舌下含服硝酸甘油（如有），避免移动，等待专业救治。

一、立即识别关键症状

• 典型胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，持续30分钟以上不缓解，伴出汗、恶心。

• 非典型表现：老年人或糖尿病患者可能仅感胸闷、牙痛或上腹痛，需警惕。

二、黄金急救措施

• 停止活动：立即原地休息，避免加重心脏负担。

• 药物自救：若有硝酸甘油片，舌下含服0.5mg（约1片），每5分钟可重复1次，总量不超过3片。

• 心肺复苏：若患者意识丧失、呼吸停止，立即由旁观者实施心肺复苏，直到急救人员到达。

三、医院急救流程

• 绿色通道：到达医院后，通过胸痛中心快速完成心电图、心肌酶检测，确诊后立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 或静脉溶栓。

• 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素）及他汀类药物需尽早使用。

四、预防复发关键

• 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病患者需严格管理指标，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

• 规律运动：病情稳定后，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。

• 定期复查：每3~6个月复查心电图、心脏超声，必要时行冠状动脉造影检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志， 2019， 47(7)： 499-512.

[2]中国医师协会急诊医师分会.胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(3)： 309-315.

[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018： 245-253.