双侧束支传导阻滞是什么病

双侧束支传导阻滞是心脏电信号传导系统中双侧分支（右束支、左束支）同时或先后出现传导障碍的心律失常，可导致心脏泵血效率下降，常见于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者，也可见于健康人随年龄增长的生理性改变。

1.分类与心电图特征

右束支传导阻滞合并左前分支阻滞：最常见，心电图显示V1导联呈rsR'波型，电轴左偏（-30°~-90°），QRS时限≥0.12秒。

右束支传导阻滞合并左后分支阻滞：较少见，电轴右偏（+90°~+180°），QRS时限≥0.12秒。

双束支传导阻滞（非分支型）：双侧主束支均阻滞，心电图表现为完全性房室传导阻滞，QRS波宽大畸形。

2.临床表现与风险分层

多数患者无特异症状，仅在体检或心电图筛查时发现。合并严重心动过缓时，可能出现头晕、乏力、黑矇，甚至晕厥。

高危人群：有晕厥史、器质性心脏病（如心肌梗死、扩张型心肌病）、心脏停搏家族史者，需警惕猝死风险。

3.诊断与评估

心电图是基础诊断手段，动态心电图可捕捉间歇性阻滞。心脏超声、冠脉CTA或造影用于排查基础心脏病。

关键指标：QRS波时限≥0.15秒提示完全性阻滞，合并晕厥或血流动力学不稳定时需紧急干预。

4.治疗策略

无症状、无基础心脏病者：定期复查即可，无需特殊治疗。

有症状或合并器质性心脏病者：需植入永久心脏起搏器，尤其是三度房室传导阻滞（QRS波宽大）。

药物治疗：禁用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等负性传导药物。

5.特殊人群注意事项

老年患者：随年龄增长阻滞发生率升高，需加强动态心电图监测。

孕妇：生理性心率增快可能掩盖症状，需提前评估心脏储备功能。

儿童：罕见，多与先天性心脏病或心肌炎相关，需尽早手术干预。

若出现心悸、胸闷或晕厥，应立即就医，避免剧烈运动或情绪激动。