非st抬高型心肌梗死是什么

非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌细胞缺血性坏死但未形成透壁性梗死的急性冠脉综合征，心电图无典型ST段抬高表现。

一、发病机制与心电图特征

冠状动脉不完全闭塞是核心机制，斑块破裂后形成血栓但未完全阻断血流，心肌损伤范围较小。心电图表现为ST段压低（<0.1mV）或T波倒置，无病理性Q波，少数患者可出现ST段短暂抬高后回落。

二、高危因素与诱发因素

动脉粥样硬化是根本病因，高血压、糖尿病、高脂血症是主要危险因素。

急性诱因包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，可使斑块稳定性下降。

特殊人群：老年男性、绝经后女性风险更高，长期吸烟、肥胖者需重点防范。

三、典型症状与鉴别要点

胸痛特点：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背、下颌放射，持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油缓解不明显。

非典型表现：部分患者以恶心、呕吐、呼吸困难为首发症状，需与急性胰腺炎、肺栓塞等鉴别。

四、紧急处理与预防措施

急救原则：立即拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油（若无禁忌），避免自行搬动。

预防关键：控制血压血脂血糖，戒烟限酒，规律运动，定期体检。

药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、调脂（他汀类）药物需遵医嘱使用，严禁自行服用中药方剂或中成药。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.

[2]中华医学会心血管病学分会.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：359-376.