什么是急性心梗

急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，表现为胸骨后压榨性疼痛伴濒死感，需紧急救治以挽救生命。

一、核心病理机制

冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂引发血栓形成，完全阻塞血管血流，造成心肌细胞急性缺血缺氧坏死。这种突发性血管闭塞比慢性狭窄更危险，可在数分钟内导致大面积心肌损伤。

二、典型症状表现

• 胸痛特点：胸骨后或心前区持续性压榨痛，可向左肩臂、下颌放射，休息或含服硝酸甘油无法缓解。

• 伴随症状：冷汗、呼吸困难、恶心呕吐，部分老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为突发晕厥或心律失常。

三、高危因素与预防

• 可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动及长期精神压力。

• 不可控因素：年龄（男性＞45岁、女性＞55岁）、家族遗传史。建议定期体检监测血脂血压，控制体重至BMI 18.5~23.9。

四、急救与治疗原则

• 黄金4小时：立即拨打120，嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时），保持镇静休息。

• 规范治疗：医院通过静脉溶栓、介入支架或搭桥手术开通血管，术后需长期服用他汀类药物及抗血小板药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(3)：189-211.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-250.

[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(2)：109-120.

免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必咨询专业医师。胸痛发作时切勿自行判断，立即就医是唯一正确选择。