低蛋白血症主要表现为血浆白蛋白水平降低,常见症状包括全身水肿(尤其下肢、眼睑)、乏力消瘦、免疫力下降易感染、食欲减退及消化功能减弱,严重时可出现胸腔/腹腔积液、呼吸困难等。
一、水肿表现凹陷性水肿:由于血浆胶体渗透压降低,水分易从血管内渗出至组织间隙,表现为手指按压小腿或脚踝处,皮肤会出现明显凹陷且回弹缓慢。全身水肿趋势:儿童患者可能出现眼睑、面部浮肿,成年人则以下肢水肿为主,严重时可蔓延至腹部形成腹水,甚至伴随胸腔积液导致呼吸困难。
二、营养不良相关症状体重下降与消瘦:因蛋白质摄入不足或消耗过多,身体脂肪和肌肉组织逐渐流失,表现为短期内体重明显减轻,体型消瘦。食欲减退:蛋白质合成减少影响味觉细胞功能,患者常出现食欲下降,尤其对高蛋白食物兴趣降低,进一步加重营养不良。
三、免疫力低下表现反复感染风险:白蛋白是重要免疫物质载体,低蛋白时抗体生成不足,易发生呼吸道感染(如肺炎)、皮肤感染(如疖肿)等,且感染后恢复缓慢。伤口愈合延迟:蛋白质参与伤口修复过程,低蛋白血症患者创伤或手术后,创面愈合速度明显减慢,易出现感染或愈合不良。
四、消化与全身症状消化功能减弱:胃肠道黏膜水肿影响消化吸收,患者可能出现腹胀、腹泻或便秘交替,尤其对油腻食物耐受差。全身虚弱乏力:蛋白质缺乏导致体力和耐力下降,日常活动后易疲劳,甚至出现蹲下站起时头晕、眼前发黑等体位性低血压症状。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-110.
[2]中国临床营养支持指南编写委员会.中国临床营养支持指南(2023版)[J].中华外科杂志,2023,61(3):205-212.