医生怎么摸宫颈成熟度？

医生通过腹部触诊或阴道内指检，通过宫颈质地、位置、长度、扩张程度及先露部位置等指标评估宫颈成熟度，常用Bishop评分法判断分娩时机。

一、检查前准备

检查前需排空膀胱，取膀胱截石位（仰卧屈膝），放松腹部肌肉。医生会戴无菌手套并消毒外阴，动作轻柔避免刺激宫颈引发宫缩。

二、触诊评估指标

宫颈质地：软硬度通过手指按压宫颈时的阻力判断，质地越软（如鼻尖硬度）提示成熟度越高，硬如额头则成熟度低。

宫颈位置：前位（宫颈指向耻骨）或后位（指向骶骨），前位宫颈更易扩张，后位常伴随子宫后倾。

宫颈扩张度：手指测量宫颈口可容纳几指（1指约1cm），初产妇宫口未开时多为0指，经产妇可能提前扩张至2~3指。

宫颈管消退程度：正常宫颈管长约2~3cm，消退后变短呈漏斗状或消失，消退＞50%提示接近临产。

先露部位置：胎头下降程度（坐骨棘上/下），胎头衔接（坐骨棘上≤1cm）是分娩启动的重要标志。

三、Bishop评分法

医生将上述指标量化评分（0~13分），≥6分提示宫颈成熟，评分越高引产成功率越高。具体评分标准为：宫颈质地（硬0分/软3分）、位置（后位0/中位1/前位2）、扩张度（0/1/2/3指）、消退度（0/1/2/3）、先露位置（-3~-2分/ -1~0分/ +1~+2分）。

四、注意事项

检查可能引起轻微不适，无需过度紧张；

阴道出血或胎膜早破时禁忌内诊检查；

评分＜6分者需结合缩宫素等药物促宫颈成熟。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.宫颈成熟度与引产指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-534.

[2]威廉姆斯产科学（第26版）[M].人民卫生出版社，2019：387-395.