肝不好需要做什么检查？

肝不好建议做肝功能、乙肝五项、腹部超声、甲胎蛋白等检查，必要时加做肝穿刺活检明确诊断。

一、基础肝功能检查

- 转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝炎或肝损伤。

- 胆红素（总/直接/间接）：判断黄疸类型，升高可能提示胆道梗阻或肝细胞破坏。

- 白蛋白/球蛋白：评估肝脏合成功能，白球比倒置提示肝硬化倾向。

二、病毒性肝炎筛查

- 乙肝五项（HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe/抗-HBc）：筛查乙肝病毒感染，区分大三阳/小三阳状态。

- 丙肝抗体（抗-HCV）+RNA定量：排查丙型肝炎，RNA阳性需抗病毒治疗。

三、影像学与肿瘤标志物

- 腹部超声：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤及占位性病变，建议每年体检必查。

- 甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查关键指标，持续升高需警惕肝癌风险。

- 肝脏CT/MRI：超声异常时进一步明确病变性质，鉴别良恶性肿瘤。

四、特殊人群专项检查

- 长期饮酒者：加做GGT（γ-谷氨酰转肽酶）和MCV（平均红细胞体积）评估酒精性肝损伤。

- 家族肝病史者：建议加做肝纤维化四项（PⅢP/CⅣ/LN/HA）预测肝纤维化程度。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-15.

[2]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：385-390.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.