当伤口被泥土、铁锈污染，或伤口深窄、有异物残留时，需打破伤风疫苗。此外，严重烧伤、动物咬伤等情况也需警惕破伤风梭菌感染风险。
一、污染严重的伤口铁锈/泥土污染：破伤风梭菌常附着于生锈金属、泥土中，伤口深窄时易形成缺氧环境，利于细菌繁殖。此类伤口需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。污染性异物残留：如木刺、玻璃碎片等嵌入组织，异物周围易形成厌氧环境，需彻底清创后评估是否需接种。
二、特殊类型伤口深刺伤/撕裂伤：伤口深度＞1cm、边缘不整齐时，破伤风梭菌更易滋生。儿童、老年人及免疫力低下者需优先评估接种需求。烧伤/烫伤：大面积烧伤破坏皮肤屏障，创面暴露易感染破伤风梭菌，需结合烧伤程度决定是否接种。
三、免疫史不全者未完成基础免疫：儿童时期未按计划完成百白破疫苗接种，成年后若出现高危伤口，需补打加强针。免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素者，感染后病情进展风险高，建议接种TIG。
四、伤口处理与疫苗接种紧急处理：受伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒；若伤口出血不止，需压迫止血并尽快就医。疫苗选择：TAT过敏者需改用脱敏注射或TIG，后者无需皮试但价格较高。
参考文献：
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