当伤口被泥土、铁锈污染或深而窄时，或伤口被污染严重、组织坏死时，需打破伤风针。
一、污染严重的伤口含泥土/铁锈的伤口：破伤风梭菌常存在于土壤、生锈金属中，污染伤口后易繁殖。若伤口较深且窄，形成缺氧环境，细菌会大量滋生。被动物粪便污染的伤口：粪便中可能携带破伤风梭菌，需及时处理。
二、伤口较深或窄的情况深刺伤/裂伤：如铁钉、木刺扎伤，伤口窄而深，氧气难以进入，适合破伤风梭菌生长。烧伤/烫伤：大面积烧伤破坏皮肤屏障，易感染破伤风梭菌。
三、伤口有坏死组织或异物残留组织坏死：伤口内有坏死组织时，局部血液循环差，易形成厌氧环境。异物残留：如玻璃碎片、金属屑等未完全取出，会持续刺激组织，增加感染风险。
四、特殊人群与既往接种史儿童/青少年：若未完成破伤风疫苗全程接种（如百白破疫苗），受伤后需评估接种需求。免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素者，感染风险更高，需及时接种。既往接种情况：若5~10年内接种过破伤风类毒素（如破伤风疫苗），可加强免疫；超过10年需重新接种。
五、接种注意事项及时处理伤口：受伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，避免伤口缺氧。接种时间：受伤后24小时内接种最佳，超过24小时仍有预防作用。过敏处理：若对破伤风抗毒素过敏，可选择破伤风人免疫球蛋白。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1103-1107.
[2]《外科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：112-115.