如何判断青光眼

青光眼可通过症状观察、眼压检测、视野检查等方式判断，高危人群需定期筛查，早期干预可有效保护视力。

一、典型症状识别

急性发作：突然眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐，看灯光有彩色光环（虹视），需立即就医。

慢性进展：早期无明显症状，仅感眼胀、疲劳，晚期出现视野缺损（看东西范围缩小）、夜盲，最终失明。

二、高危人群筛查

40岁以上：尤其高度近视、糖尿病患者，每1~2年查眼压（正常范围10~21mmHg）。

家族史阳性：直系亲属患病者，建议30岁后每年筛查视野（周边视力）和视神经（眼底检查）。

长期用药者：长期使用激素药物（如泼尼松）需监测眼压变化。

三、关键检查项目

眼压测量：非接触式眼压计（NCT）或Goldmann压平眼压计，单次高值需结合角膜厚度校正。

视野检查：计算机自动视野计检测视网膜周边视野范围，早期表现为鼻侧阶梯状缺损。

视神经评估：眼底镜观察视乳头（视神经乳头）杯盘比（C/D），正常≤0.3，＞0.5提示异常。

四、鉴别诊断要点

与偏头痛区分：青光眼发作常伴眼痛，偏头痛以双侧搏动性头痛为主，无眼红、视力骤降。

与高血压眼病鉴别：高血压性眼底出血多伴全身血管病变，青光眼视乳头凹陷进行性扩大。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2013：105-112.

[2]中国青光眼指南(2020版)[J].中华眼科杂志，2020，56(1)：1-12.

[3]王宁利，赵明威.青光眼诊疗规范[J].中华眼科杂志，2019，55(3)：161-166.