破伤风皮试液通常采用1500IU/mL浓度的破伤风抗毒素(TAT),配置时取0.1mL药液加生理盐水至1mL,再取0.1mL稀释至1mL,最终获得含150IU/mL的皮试液。皮试前需确认过敏史,阳性者需采用脱敏注射法。
一、基础配置公式与步骤核心公式:皮试液浓度=150IU/mL,配置需两步稀释。第一步稀释:取TAT药液0.1mL(含150IU),加生理盐水至1mL,此时浓度为150IU/mL。第二步稀释:取第一步稀释液0.1mL,加生理盐水至1mL,此时皮试液浓度为15IU/mL。皮试操作:取0.1mL皮试液(含15IU)注入前臂皮内,观察20分钟判断结果。
二、特殊情况处理过敏史阳性者:需采用脱敏注射法,分4次递增剂量注射,每次间隔20分钟,密切观察反应。儿童与成人差异:儿童皮试剂量与成人相同,脱敏注射时全程需医护人员监护。皮试结果判断:局部红肿直径>1cm或伪足形成为阳性,需报告医生调整治疗方案。
三、注意事项严格无菌操作:皮试液需现配现用,避免污染导致假阳性。过敏风险提示:对TAT过敏者禁用,可改用破伤风人免疫球蛋白(TIG),无需皮试。急救准备:皮试及注射过程中需备好肾上腺素等急救药品,防范过敏性休克。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风抗毒素和人免疫球蛋白临床应用专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-628.
[2]《临床诊疗指南-急诊医学分册》编委会.临床诊疗指南-急诊医学分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:123-125.