急进性高血压致死原因？

急进性高血压致死原因主要是短期内血压急剧升高，引发心、脑、肾等重要器官急性损伤，其中急性肾衰竭、脑出血及急性心力衰竭是最常见致死因素。

一、急性肾功能衰竭

急进性高血压会导致肾脏入球小动脉痉挛、肾实质缺血坏死，肾小管上皮细胞急性变性坏死，肾小球滤过率（肾脏过滤血液能力）快速下降，数天内即可出现少尿或无尿，尿素氮、肌酐等毒素蓄积，引发严重电解质紊乱和代谢性酸中毒，最终因尿毒症死亡。

二、脑出血与蛛网膜下腔出血

血压骤升至200/120mmHg以上时，脑血管自动调节机制崩溃，脑内小动脉破裂或微动脉瘤破裂，血液涌入脑组织形成血肿，或突破血管壁流入蛛网膜下腔。患者会突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，短时间内因脑疝压迫呼吸中枢而死亡。

三、急性左心衰竭

短期内血压大幅升高，心脏射血阻力剧增，左心室负荷骤然加重，心肌收缩力下降，同时交感神经兴奋使心率加快、心肌耗氧剧增，导致急性肺水肿、心源性休克。患者表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，若未及时抢救，数小时内可因循环衰竭死亡。

四、主动脉夹层

长期高血压或急进性高血压可使主动脉内膜撕裂，血流冲入血管壁中层形成血肿，若累及升主动脉可迅速破裂，血液涌入胸腔或纵隔，导致失血性休克，死亡率高达70%~90%，患者常因突发胸背部撕裂样剧痛死亡。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：555-584.

[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：250-253.