酮症酸中毒是怎么引起的

酮症酸中毒主要因体内胰岛素不足或作用障碍，导致葡萄糖无法被细胞利用，脂肪大量分解产生酮体堆积引发代谢紊乱。

一、胰岛素绝对缺乏

1型糖尿病患者因胰岛β细胞受损，胰岛素分泌几乎为零，细胞无法摄取葡萄糖供能，转而大量分解脂肪生成酮体。青少年、儿童1型糖尿病患者更易因病毒感染等诱因突发酮症酸中毒，家长需警惕孩子出现多饮多尿、体重骤降等症状。

二、胰岛素相对不足

2型糖尿病患者若胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗，当感染、手术、创伤等应激状态下，身体对胰岛素需求激增，原有分泌量无法满足需求，导致血糖持续升高。肥胖、缺乏运动的成人及中老年人群风险较高，需定期监测血糖变化。

三、严重应激状态

感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤等应激情况会升高体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素），抑制胰岛素作用。健康人可通过代偿机制维持血糖稳定，但糖尿病患者因胰岛素储备不足，易引发酮症酸中毒。

四、饮食与运动不当

糖尿病患者若突然大幅减少主食摄入、过度节食，或因急性胃肠炎等疾病无法进食，身体缺乏葡萄糖供能，会加速脂肪分解。长期高糖高脂饮食、剧烈运动后未及时补充能量也可能诱发酮症。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.

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