当伤口污染严重、伤口较深、窄而深（如铁钉刺伤）、伤口有泥土或铁锈污染，或伤口愈合不良、有坏死组织时，需要打破伤风针。
一、污染严重的伤口需注射铁锈/泥土污染：生锈铁钉、带泥土农具造成的伤口易携带破伤风梭菌，需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。污染环境：如工地、农田等环境中受伤，需优先考虑接种。
二、深窄伤口需警惕厌氧环境：深而窄的伤口（如被钉子扎穿）会形成缺氧环境，适合破伤风梭菌繁殖，即使伤口表浅也需警惕。处理不当：伤口未彻底清创（如仅简单包扎），可能增加感染风险。
三、特殊人群与免疫史儿童/青少年：若5~10年未接种过破伤风疫苗，受伤后需补打；儿童应按计划完成百白破疫苗接种。免疫缺陷者：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂人群，感染风险更高，需及时就医评估。
四、伤口愈合不良情况坏死组织残留：伤口有腐肉、化脓或愈合延迟时，需彻底清创并咨询医生是否需注射。开放性骨折/烧伤：此类创伤破坏皮肤屏障，易合并破伤风感染，需预防性注射。
五、接种注意事项过敏测试：TAT需皮试，过敏者可改用TIG或脱敏注射。加强针：既往接种过疫苗者，若伤口污染严重，可在医生指导下接种破伤风类毒素加强针。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1089-1093.
[2]《预防接种工作规范》(2021年版)[S].中国疾病预防控制中心，2021.