急性肺栓塞是怎么回事

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病理生理综合征，常见于长期卧床、术后、肿瘤等高危人群，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可危及生命。

高危因素分类

1.血栓来源：下肢深静脉血栓脱落最常见，长期卧床、久坐、静脉曲张人群风险高；

2.血液高凝状态：肿瘤、妊娠、口服避孕药、抗磷脂综合征等增加血栓形成风险；

3.血管结构异常：如先天性血管畸形、肺动脉高压等基础疾病；

4.医源性因素：手术、创伤、中心静脉置管等操作后易发生。

临床表现差异

1.轻度栓塞：可无明显症状，或仅有轻微胸闷、气短；

2.典型症状：突发胸痛（多为胸膜炎性疼痛）、呼吸困难、咯血（"肺梗死三联征"）；

3.重症表现：血压下降、休克、晕厥，甚至猝死；

4.特殊人群：老年人症状不典型，可能仅表现为意识模糊或突发心衰。

诊断与治疗原则

1.诊断依据：D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）、心电图、超声心动图等；

2.治疗目标：快速溶解血栓、恢复肺血流，预防复发；

3.一线治疗：抗凝治疗（如低分子肝素）、溶栓治疗（适用于高危患者）；

4.特殊人群：孕妇需权衡药物安全性，儿童罕见但需排查先天性心脏病；

5.预防措施：术后早期活动、穿戴医用弹力袜、高风险者预防性抗凝。

紧急处理要点

1.立即卧床休息，避免剧烈活动；

2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧；

3.高危患者（血压下降、休克）需立即就医溶栓；

4.有条件时监测生命体征，尽快送医明确诊断；

5.长期风险：定期复查凝血功能，避免久坐久卧，控制基础疾病。