病情描述:心梗的前兆
副主任医师 北京医院
心梗前兆常表现为突发胸闷、胸骨压榨感、肩背放射痛,或伴随冷汗、恶心等症状,这些信号提示冠状动脉供血不足,需立即警惕。
胸骨后或心前区突发压榨性疼痛,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧放射至无名指,持续3~5分钟不缓解,休息或含服硝酸甘油后无改善。部分患者疼痛不典型,表现为上腹痛、牙痛或下颌痛,尤其老年人和糖尿病患者需注意。
突发冷汗、面色苍白、呼吸困难,伴随恶心呕吐或头晕乏力,症状与活动强度不符(如安静时发作)。少数患者表现为"无痛性心梗",尤其糖尿病患者可能仅出现不明原因的疲劳或心悸。
高血压、高血脂、糖尿病患者出现不明原因的胸闷加重;长期吸烟人群突发胸部不适;家族有心梗史者出现活动后气短或夜间憋醒;女性绝经期后出现类似心绞痛症状。
部分患者表现为"肩背痛"或"胃部不适",易被误认为颈椎病或胃病。需注意:心梗疼痛多为持续性,与体位无关,而颈椎病疼痛随颈部活动加重,胃病常伴随反酸嗳气。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):109-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019年)[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):880-892.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:246-253.