肺血栓栓塞症是什么形成的？

肺血栓栓塞症由深静脉血栓脱落并阻塞肺动脉及其分支形成，高危因素包括手术、长期卧床、肿瘤、高龄、妊娠期等。

1.深静脉血栓来源与脱落

血栓多起源于下肢深静脉，如腘静脉、股静脉等。术后制动、长期卧床使血流缓慢，血液高凝状态（如肿瘤、创伤）或血管壁损伤（如静脉曲张）易形成血栓，活动时血栓脱落随血流进入肺动脉。

2.高危人群与场景

• 术后患者：尤其是骨科、妇科大手术，卧床时间＞3天风险显著增加。

• 长期久坐者：长途旅行、办公室久坐导致下肢静脉血流淤滞。

• 高龄与慢性病患者：≥65岁、高血压、糖尿病、肥胖者因血管弹性差、血液黏稠度高，血栓风险升高。

• 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫静脉，易形成血栓。

3.临床表现与诊断

典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥。诊断依赖D-二聚体检测、CT肺动脉造影等影像学检查，需与冠心病、肺炎等鉴别。

4.预防与治疗

预防措施包括早期活动、气压治疗、使用抗凝药物（如低分子肝素）。治疗以溶栓、抗凝为主，需由专业医师评估，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需个体化用药，儿童慎用抗凝剂。

5.特殊人群注意事项

• 儿童：需避免不必要的静脉穿刺，鼓励适龄运动，若出现不明原因哭闹、呼吸急促，及时就医。

• 老年人：家属应协助翻身、活动肢体，定期监测凝血功能，预防跌倒导致的血管损伤。

• 孕妇：孕期需适当活动，穿医用弹力袜，出现下肢肿胀、疼痛时及时就诊。