什么检查能查脂肪肝？

脂肪肝可通过影像学检查（如超声）、血液生化（如肝功能）及肝穿刺活检确诊，其中超声是首选筛查手段。

1.超声检查

超声是脂肪肝筛查的基础手段，可直观显示肝脏回声增强、前场回声衰减等特征，对中重度脂肪肝诊断准确性达90%以上，适合普通人群初步筛查。

2.肝功能检测

通过检测转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标，可评估肝脏炎症程度。若ALT/AST轻度升高（通常<2倍正常上限），可能提示脂肪肝伴随肝细胞损伤，但正常也不能排除脂肪肝。

3.血脂与血糖检测

脂肪肝常伴随代谢异常，检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖等指标，可辅助判断是否存在代谢综合征，帮助制定综合干预方案。

4.肝脏弹性成像

通过瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝脏硬度，能区分单纯性脂肪肝与肝纤维化，尤其适用于超声诊断困难或需评估肝纤维化程度的患者。

5.肝穿刺活检

为诊断金标准，可明确脂肪肝类型（如单纯性、脂肪性肝炎）及纤维化程度，但属于有创检查，仅用于疑难病例或需明确预后时采用。

特殊人群提示

肥胖/糖尿病患者：建议每年至少1次超声+肝功能筛查，早期发现隐匿性脂肪肝。

长期饮酒者：需同步检查酒精性肝损伤指标（如GGT），排除酒精性脂肪肝。

孕妇：妊娠急性脂肪肝罕见但凶险，需结合肝功能、凝血功能及超声动态监测。