低蛋白血症怎么诊断

低蛋白血症诊断需结合血清白蛋白水平（<35g/L）、病史及病因筛查。

一、血清白蛋白检测

血清白蛋白是核心指标，正常范围35~50g/L，低于35g/L为诊断基础。需排除检测误差，如急性炎症、脱水等可暂时干扰结果。

二、根据病因分类诊断

1.营养不良性：长期蛋白质摄入不足（如老年人、贫困人群），伴体重下降、肌肉萎缩，需结合饮食史与血清前白蛋白（<150mg/L）检测。

2.肝脏疾病性：肝硬化、肝炎等导致合成能力下降，伴随黄疸、腹水，需查肝功能（ALT、AST）及凝血功能。

3.肾脏疾病性：肾病综合征、慢性肾衰致蛋白大量丢失，尿蛋白定量>3.5g/d，伴水肿、高脂血症。

4.消耗性疾病：肿瘤、严重感染、甲亢等加速蛋白分解，需结合影像学与肿瘤标志物筛查。

三、特殊人群注意事项老年患者：肌肉减少症可能掩盖低蛋白血症，需联合评估肌肉量与营养风险评分。婴幼儿：需参考同年龄特异性白蛋白标准（如1岁婴儿<30g/L），避免因生理性波动误判。孕妇：妊娠中晚期白蛋白可生理性降低（30~35g/L），需结合水肿、尿蛋白综合判断。

四、鉴别诊断要点

低蛋白血症需与假性低蛋白血症（如高球蛋白血症）区分，后者球蛋白升高掩盖白蛋白降低。必要时行血清蛋白电泳明确蛋白组分。