失血性休克的急救措施及用药

失血性休克急救需立即停止出血、快速扩容并维持生命体征，一线药物包括晶体液、胶体液及血管活性药物，儿童和老年患者需更谨慎评估容量状态。

一、现场急救措施

立即控制出血（直接压迫、止血带），保持呼吸道通畅，取平卧位并抬高下肢30°，尽快拨打急救电话。

二、液体复苏分类

1.快速扩容：首选晶体液（生理盐水、林格液），儿童需控制速度避免容量负荷，老年患者需监测心功能。

2.胶体液补充：用于严重低血容量时，如白蛋白，严重肾功能不全者慎用。

3.血液制品：大出血时优先输注红细胞、血浆及血小板，DIC患者需调整凝血因子。

三、药物使用原则

1.血管活性药物：多巴胺提升血压，适用于心功能不全者；去甲肾上腺素用于感染性休克合并低血压时，不推荐常规使用。

2.止血药物：氨甲环酸用于创伤性出血，应在受伤后3小时内使用，产科大出血需优先处理病因。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：1-10岁每kg体重补充20ml晶体液，婴幼儿禁用血管收缩剂。

2.老年：避免快速大量输液，监测电解质及心功能，慎用利尿剂。

3.孕妇：取左侧卧位，减少子宫压迫，优先保证母婴血供。

五、后续治疗要点

纠正酸中毒，维持血糖稳定（<11.1mmol/L），避免高渗液，密切监测尿量及乳酸水平，目标尿量0.5ml/kg/h。