破伤风的症状是什么

破伤风典型症状为肌肉强直性痉挛（如牙关紧闭、角弓反张）、阵发性抽搐，伴苦笑面容，严重时可窒息或呼吸衰竭。

一、肌肉强直性痉挛表现

最先受累为咀嚼肌（面部表情肌），表现为牙关紧闭、苦笑面容，张口困难，咀嚼吞咽疼痛。颈部、背部肌肉痉挛可致身体后仰呈“角弓反张”。腹肌痉挛时腹部僵硬如板状，四肢肌肉持续收缩可出现握拳、上肢内旋、下肢伸直的典型姿态。

二、阵发性抽搐特征

痉挛发作多因外界刺激（声光、触碰等）诱发，每次持续数秒至数分钟，发作时面色青紫、呼吸急促，严重者牙关撕裂、舌咬伤。新生儿破伤风表现为哭闹不止、吸吮困难、全身肌肉强直。

三、自主神经功能紊乱症状

交感神经兴奋导致大汗淋漓、血压升高、心率加快；副交感神经异常可引发心律失常、尿潴留。部分患者出现高热（38~40℃），系中枢性体温调节障碍或感染所致。

四、并发症与预后

窒息是主要死因，因呼吸肌持续痉挛导致通气不足；肺部感染、营养不良、骨折也常见。及时规范治疗（如破伤风抗毒素、镇静解痉）可降低死亡率，未治疗者死亡率高达70%~80%。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 118-120.

[2] 国家卫生健康委员会.破伤风诊疗规范（2019年版）[Z].国卫办医函〔2019〕424号.