简述青霉素最严重的不良反应以及防治措施

青霉素最严重的不良反应是过敏性休克，多发生在用药后数分钟至半小时内，表现为血压骤降、呼吸困难、意识丧失，若未及时抢救可致死。防治措施包括用药前详细询问过敏史、做皮肤过敏试验、备好急救药物与设备，用药后观察至少30分钟。

一、过敏性休克的发生机制

青霉素及其降解产物作为半抗原，与人体蛋白结合形成完全抗原，诱发Ⅰ型超敏反应，释放组胺等生物活性物质，导致全身小血管扩张、通透性增加，引发循环衰竭与呼吸障碍。

二、高危人群及预防要点

有青霉素或头孢类药物过敏史者风险显著升高，过敏体质、哮喘患者、肝肾功能不全者需额外谨慎。预防关键在于用药前严格皮试，皮试阳性者禁用，皮试后需观察局部红肿、瘙痒等反应。

三、急救处理原则

一旦发生过敏性休克，立即停药并让患者平卧，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素（需在医生指导下操作），同时给予糖皮质激素、抗组胺药物等支持治疗，必要时拨打急救电话。

四、特殊人群注意事项

儿童用药需严格按年龄调整剂量，避免擅自使用；孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用；老年人因代谢能力下降，过敏反应可能更隐匿，需密切监测生命体征。

五、替代治疗方案

若对青霉素过敏，可选用大环内酯类（如红霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）或磺胺类药物，具体需由医生根据感染类型及药敏试验结果选择。