伤口被泥土、铁锈污染或深而窄、有异物残留时，或伤口由生锈金属、污染工具造成，以及伤口较深、窄且出血少的情况下，需打破伤风针。
一、污染严重的伤口铁锈/泥土污染：生锈金属或泥土中可能携带破伤风梭菌，伤口被污染后细菌易繁殖。需彻底清创并注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。污染物类型：如动物粪便、腐烂有机物污染的伤口，也存在感染风险。
二、深窄伤口伤口特点：深而窄的伤口（如钉子刺伤）易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌生长。此类伤口即使表面愈合，内部仍可能感染。处理原则：需及时就医清创，必要时打破伤风针。
三、特殊场景伤口动物咬伤：犬、猫等动物唾液可能携带细菌，伤口易感染。需根据情况接种疫苗。烧伤/冻伤：大面积烧伤或冻伤破坏皮肤屏障，增加感染风险。
四、高危人群免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素者感染风险高，需提前评估是否接种。未完成基础免疫者：儿童及青少年若未按计划完成百白破疫苗接种，需补打加强针。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-105.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：118-120.