伤口被泥土、铁锈污染或深而窄、有异物残留时，或伤口较深、污染严重、伤口类型特殊（如动物抓咬、烧伤），以及免疫史不明时，需打破伤风疫苗。
一、污染严重的伤口泥土/铁锈污染：破伤风梭菌多存在于泥土、铁锈中，伤口被这类物质污染后，细菌易在缺氧环境繁殖。处理方式：需用3%双氧水彻底冲洗，清除异物，必要时清创缝合。
二、特殊类型伤口深窄伤口：如钉子刺伤、切割伤过深，形成缺氧环境，利于破伤风杆菌生长。动物抓咬/烧伤：皮肤破损伴随组织坏死时，需警惕厌氧菌感染风险。
三、免疫史不明情况未完成基础免疫：儿童期未全程接种百白破疫苗者，成年后受伤需评估免疫状态。免疫接种超过10年：既往免疫史不详者，建议接种破伤风类毒素加强针。
四、注意事项接种时机：受伤后24小时内接种最佳，超过24小时仍可能有效。过敏处理：过敏体质者需采用脱敏注射或选择破伤风人免疫球蛋白。
参考文献：
[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊创伤诊疗规范[J].中华急诊医学杂志， 2021， 30(5)：589-594.
[2]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范[J].中国实用乡村医生杂志， 2020， 27(8)：1-5.