难治性高血压需要做哪些检查

难治性高血压需结合病史、药物使用情况及生活方式，进行全面检查以明确病因。核心检查包括动态血压监测、血液生化（含肾功能、电解质）、尿常规、超声心动图、肾上腺影像学检查及药物依从性评估。

一、基础评估

需完善血常规、空腹血糖、血脂全套，排查贫血、糖脂代谢异常等影响血压的因素。老年患者尤其注意肾功能指标，糖尿病患者需关注尿微量白蛋白。

二、继发性高血压筛查

1.肾上腺检查：肾上腺CT或MRI排查腺瘤、增生，尤其年轻患者或血压骤升者。

2.肾动脉超声：评估血管狭窄，高血压合并肾功能异常者优先检查。

3.睡眠监测：OSAHS患者需做多导睡眠监测，夜间缺氧是难治性高血压重要诱因。

三、药物与生活方式评估

1.用药依从性：核查降压药种类、剂量及服药规律，排除漏服或自行停药。

2.生活方式记录：记录24小时饮食、运动及精神压力情况，肥胖或高盐饮食是常见诱因。

四、特殊人群检查

老年患者加做颈动脉超声评估动脉硬化程度；妊娠女性需排除子痫前期；合并冠心病者建议冠脉CT或造影。

提示：检查需由专科医生结合个体情况制定方案，避免过度检查。