病情描述:电复律电除颤使用方法
副主任医师 首都医科大学宣武医院
电复律电除颤通过电击心脏恢复正常节律,适用于室颤、室速等恶性心律失常。操作需在2分钟内完成首次电击,后续根据节律调整能量。
室颤/无脉室速的紧急除颤
立即将电极片涂抹导电糊,贴于患者右锁骨下及左乳头外侧,开机选择200J(单向波)或150J(双向波),完成放电后立即评估节律,若未恢复则继续按压,必要时追加200-300J(单向波)或150-200J(双向波)电击。
有脉室速的同步电复律
需确认存在P波,选择同步模式,首次能量100J,无效则递增至200J,同时需静脉使用镇静剂或麻醉药物以减轻不适,儿童按体重0.5-1J/kg调整。
房颤/房扑的电复律
择期复律前需抗凝治疗,首次能量100-200J(双向波),无效应增至200-360J,术前控制心室率,术中持续监测血压及心电图。
特殊人群注意事项
老年患者需加强监测血压变化,婴幼儿建议使用经胸电极片,孕妇需在监护下操作,避免在电解质紊乱(血钾<2.5mmol/L)时电击,防止心律失常恶化。
操作后护理
电击后需持续观察生命体征、皮肤灼伤情况及有无栓塞并发症,做好心肺复苏准备,必要时转至ICU进一步治疗。