病情描述:快速性心律失常是怎么回事该怎么办
副主任医师 北京大学第一医院
快速性心律失常是指心脏跳动频率异常增快(通常超过150次/分钟),伴随心悸、胸闷、气短甚至晕厥等症状。处理需区分类型并及时干预,紧急情况应立即就医。
室上性心动过速:主要由房室结或旁路异常电信号触发,突发突止,多见于无器质性心脏病人群。发作时可尝试深呼吸、刺激迷走神经(如Valsalva动作)终止,无效时需药物或电复律控制,长期发作需射频消融根治。
室性心动过速:起源于心室,多伴器质性心脏病(如心梗、心肌病),可进展为室颤危及生命。需立即稳定血流动力学,药物(如胺碘酮)或电复律是关键,基础病治疗和ICD植入是预防复发手段。
心房颤动:常见于老年、高血压或甲亢患者,表现为不规则快速心率,易致血栓栓塞。控制心室率(如β受体阻滞剂)、抗凝(如华法林)及节律控制(药物或消融)需个体化,定期监测凝血功能。
特殊人群注意事项:年老体弱者发作时可能迅速恶化,糖尿病患者低血糖诱发的心律失常需优先排查血糖;孕妇需避免抗心律失常药物致畸风险,优先非药物干预;儿童多为良性或先天性,需结合心电图和心脏结构评估。